Osip i crvenilo na koži je promena koja, u zavisnosti od vrste osipa, često može da bude hrapava, suva, iritirajuća ili bolna, sa plikovima. Uzroci pojave osipa i crvenila na koži mogu da budu virusi, bakterije, alergeni i stanja kože poput ekcema, psorijaze i koprivnjače, kao i neki lekovi. Lakše forme osipa i crvenila kože mogu da se leče kod kuće uz primenu terapije i prevetivnih mera, dok određeni osipi koji se razvijaju naglo mogu biti životno ugrožavajući i zahtevaju hitno medicinsko lečenje.
Ko može dobiti kožni osip?
Skoro svako je tokom života, od beba do starijih osoba, bar jednom dobio neku vrstu osipa sa crvenilom, koji je praćena svrabom ili plikovima. Bebe su sklone pelenskom osipu, a deca atopijskom dermatitisu. I starija deca ili odrasli mogu razviti kontaktni dermatitis jer koža vremenom postaje osetljiva na alergene ili iritanse. Određene bolesti, kao što su rak i autoimune bolesti, povećavaju rizik od razvoja neke vrste osipa.
Vrste kožnih osipa
Postoji mnogo različitih vrsta osipa na koži, a to su:
Kontaktni dermatitis
Ovaj oblik dermatitisa nastaje kada organizam reaguje na supstancu koja mu se ne prija. Mnogi ljudi su alergični na mirise, konzervanse, nikl (često se nalazi u bižuteriji) i otrovni bršljan. Uobičajeni iritansi uključuju sapune, deterdžente, hemikalije i sredstva za čišćenje u domaćinstvu.
Ekcem (atopijski dermatitis)
Često se razvija u detinjstvu i u većini slučajeva postaje blaži tokom odrastanja. Ima tendenciju da se javlja u porodicama (genetski). Ljudi sa astmom ili alergijama češće imaju i ekcem.
Koprivnjača (urtikarija)
Uzrokuje izdignute, crvene pločaste promene (u obliku reljefa) i svrab kože. Koprivnjača se javlja kao posledica alergijske reakcije na alergene u vazduhu ili ubode insekata, neke vrste hrane. Ekstremne promene temperature i određene bakterijske i virusne infekcije takođe mogu izazvati akutnu koprivnjaču.
Psorijaza
Ovaj doživotni, hronični poremećaj kože uzrokuje gust osip sa ljuspicama. Osip se često formira na laktovima, kolenima, donjem delu leđa, koži glave i genitalijama. Psorijaza može da bude nasledna.
Bakterijski
Izazivaju ga bakterije kao što su streptokok i stafilokok.
Virusni
Osip na koži je uobičajen simptom mnogih virusnih stanja, kao što su varičela, moluske (molluscum contagiosum), morbili.
Uzroci kožnog osipa
Alergeni u okruženju
Izazivaju kontaktni dermatitis. Izazivači reakcije mogu da budu otrovni bršljan, kopriva, neka životinja, alergeni iz vazduha (polen, prašina). Pelenski osip je jedan primer kontaktnog dermatitisa i uzrokovan je kontaktom sa urinom ili izmetom. Crvenilo koje nastaje usled kontaktnog dermatitisa je lokalizovano na mestu kontakta sa iritansom. Može biti praćeno svrabom i/ili bolom.
Bakterijske infekcije
Uzrokovane su bakterijama (često stafilokoknim ili streptokoknim) koje napadaju normalnu kožu ili utiču na ugroženu kožnu barijeru (na primer, kožu zahvaćenu atopijskim dermatitisom ili mesta hirurške rane). Streptokok zaziva šarlah, reumatsku groznicu, impetigo, infektivnu gangrenu, a zlatni stafilokok sindrom tokičnog šoka, celulitis, folikulitis…. Specifična lokacija osipa na telu, njegov izgled, brzina pojavljivanja i prisustvo drugih simptoma mogu pomoći da se identifikuje uzrok infekcije.
Virusne infekcije
Uzrokovane virusima kao što su: varičela zoster virus – ovčije boginje; parvovirus B19 – peta bolest; koksaki virus A16 – bolest šaka, stopala i usta; morbili virus – male boginje; virus rubeole – rubeole, humani herpesvirus 6 – rozeola. Drugi virusi koji mogu izazvati virusni egzantemski osip su hepatitis, virus humane imunodeficijencije (HIV), mononukleoza (Epštaj-Bar virus).
Gljivične infekcije
Najčešća vrsta gljivične infekcije je atletsko stopalo (tinea pedis). Prenosi se najčešće kada ljudi hodaju bosi u javnim kupatilima ili svlačionicama, nose obuću koju je prethodno nosila zaražena osoba. Koža između nožnih prstiju postaje bela i počinje da se ljušti. Atletsko stopalo takođe može da se proširi na tabane.
Stanja kože poput ekcema
Atopijski dermatitis (ekcem) je stanje koje uzrokuje suvoću, svrab i upalu kože. Uobičajen je kod male dece, ali se može javiti u bilo kom uzrastu. Atopijski dermatitis je dugotrajan (hroničan) i ponekad ima tendenciju da bukne. Može biti iritantan, ali nije zarazan.
Iritansi
Hemikalije u elastičnim, lateks i gumenim proizvodima izazivaju kontaktni dermatitis. Reakciju mogu da iazovu i sapuni, deterdženti, kozmetički proizvodi, boje i druge hemikalije u odeći.
Lekovi
Brojni lekovi, uključujući antibiotike i aspirin, mogu izazvati osip na koži. Neki lekovi mogu učiniti kožu veoma osetljivom na sunce, što dovodi do pega i plikova, čak i uz vrlo kratko izlaganje sunčevim zrakama.
Ujedi insekata (npr. komarci, buve, krpelji, stenice)
Izazivaju lokalizovano crvenilo i/ili otok oko mesta ujeda i mogu biti praćeni svrabom različitog intenziteta. Broj ujeda i njihova lokacija na telu mogu biti indikator koji će pomoći u identifikaciji insekata.
Mnoga medicinska stanja
- Eritemski lupus (bolest imunog sistema),
- reumatoidni artritis, posebno juvenilni tip,
- Kavasakijeva bolest (zapaljenje krvnih sudova),
- određene (sistemske) virusne,
- bakterijske infekcije ili
- gljivične infekcije širom tela izazvaju pojavu osipa.
Simptomi kožnog osipa
Simptomi osipa na koži variraju u zavisnosti od vrste i uzroka. Osip se može razviti u jednom delu tela ili po celom. Osip na koži može imati razne forme:
Suv osip
Suva koža je gruba, podložna perutanju. Može da se javi i svrab. Izrazito suva koža može popucati i krvariti.
Plikovi
Plikovi su bolno stanje koje nastaje kada tečnost ispunjava prostor između slojeva kože. Ovi mehurići ispunjeni tečnošću su bolni, ali se često lako leče kod kuće. U ozbiljnijim slučajevima plikovi mogu da svrbe ili mogu da se inficiraju, napune mlečno-belim gnojem. Plikovi se najčešće javljuju na stopalima ili rukama, ali se mogu pojaviti bilo gde na telu. Mali plikovi ispunjeni tečnošću javljaju se kod ovčjih boginja, impetiga…
Žarenje ili peckanje
Najčešće kod urtikarije (koprivnjače), koja se javlja iznenada i uzrokuje bledo ružičaste ili crvene, reljefne izdignute površine nalik košnicama, koje ponekad žare ili peku. Može se pojaviti bilo gde na koži.
Perutanje ili ljuštenje
Simptom mnogih različitih medicinskih stanja, kao što su psorijaza, kontaktni dermatitis, ekcem i gljivične infekcije kože.
Upaljeni ili otečeni delovi kože
Dešavaju se kao rekacija na alergije. Alergeni su proteini koji su bezopasni za mnoge ljude, ali izazivaju alergijsku reakciju kod osetljivih osoba.
Svrab
Iritantan osećaj koji izaziva češanje (pruritus). Svrab kože često je uzrokovan suvom kožom. Vuna, hemikalije, sapuni i druge stvari mogu iritirati kožu i izazvati osip i svrab.
Bolan osip
Uglavnom je znak infekcije i zahteva pregled lekara.
Crvenilo
Prati skoro sve vrste osipa i nije uvek bolan.
Dijagnostikovanje kožnog osipa
Budući da osip može izazvati čitav spektar faktora, dijagnostika može da bude veoma kompleksna.
Pregled: Lekar će prvo pregledati osip, proceniti simptome i uzeti anamnezu. Potom će odrediti neki od dijgnostičkih testova kao što su:
Biopsija: Lekar uzima mali uzorak (biopsiju) kože ili drugog tkiva da proveri prisustvo virusa ili bakterija koje su mogući uzroci osipa.
Alergijski testovi: Ubodni test (PRICK) kože i testovi na koži (PATCH), mogu da identifikuju alergene. Ubodno testiranje je korisno za dijagnozu urtikarije; patch testiranje je korisno za dijagnozu alergijskog kontaktnog dermatitisa. U ovim testovima, lekar izlaže kožu malim količinama supstanci koje izazivaju alergiju i posmatra reakciju. Testiranjem može biti obuhvaćeno više alergena odjednom. Ukoliko koža prilikom testiranja pocrveni, otekne ili se pojavi osip, reč je o alergiji.
Testovi krvi: Neke kožne bolesti mogu biti uzrokovane antitelima koja cirkulišu u krvi (IgE), što se može otkriti laboratorijskim testovima. Neke vrste osipa mogu da budu manifestacija neke sistemske bolesti (sistemski eritremski lupus), pa je potrebno uraditi analize krvi da bi se proverilo da li su zahvaćeni drugi sistemi organa.
.
Lečenje kožnog osipa
U zavisnosti od uzroka osipa, u lečenju se mogu primenjivati medicinske kreme ili losioni, lekovi ili operativne procedure (uklanjanje ožiljaka).
Lekovi protiv alergija
Oralni antihistaminici, vrsta lekova protiv alergija, smanjuju svrab.
Antiinflamatorne kreme
Hidrokortizonske kreme smiruju upalu i svrab.
Imunosupresivi
Ukoliko je osip na koži uzrokovan ekcemom ili odgovorom imunog sistema, lekovi mogu smanjiti reakciju što dovodi i do smirivanje upale.
Kupke od ovasa
Potapanje u toplu kupku sa koloidnom ovsenom kašom može ublažiti osip na suvoj koži koja svrbi.
Kortikosteroidi
Ako simptomi potraju, lekar može da prepiše topikalne koritkosteroidne kreme ili oralne kortikosteroide, lekove koji ublažavaju upalu i svrab.
Lokalni imunomodulatori
Ovi lekovi menjaju (moduliraju) odgovor imunog sistema na alergene.
Lečenje kod kuće
Mnogi jednostavni osipi će se poboljšati pravilnom negom kože i izbegavanjem iritirajućih supstanci. Možete da primenjujete ove opšte smernice:
Higijena
Izbegavajte ribanje kože. Koristite blaga sredstva za higijenu. Izbegavajte nanošenje kozmetičkih losiona ili masti direktno na osip. Za kupanje koristite toplu (ne vrelu) vodu. Osušite kožu laganim tapkanjem peškirom, nikada je ne trljajte. Prestanite da koristite bilo koju novu kozmetiku ili losione.
Lekovi i preparati
Ostavite zahvaćeno područje izloženo vazduhu što je više moguće. Koristite losione koje je prepisao lekar. Hidrokortizonska krema (1%) je dostupna bez recepta i može umiriti mnoge forme osipa. Ukoliko imate ekcem, nanosite hidratantne kreme na kožu. Probajte proizvode za kupanje od ovasa, dostupne u apotekama, da biste ublažili simptome ekcema ili psorijaze. Oralni antihistaminici mogu pomoći u ublažavanju svraba kože.
Komplikacije kožnog osipa
Osip na koži obično dobro reaguje na lečenje i retko izazivaju ozbiljne probleme. Potencijalni problemi mogu da budu:
– Anafilaksa: Teška alergijska reakcija može izazvati osip na koži i po život opasno stanje.
Ekstremno oticanje (angioedem) izavan anafilaksom može ometati disanje. Ljudima sa anafilaksijom je potrebna hitna injekcija epinefrina. Ukoliko osetite da vam otiče grlo ili usta kada dobijete osip, razgovarajte sa lekarom o tome da li treba da sa sobom nosite injekciju epinefrina.
– Infekcija: Češanje osipa koji svrbi može da iziritira i ošteti kožu, omogućavajući tako patogenima da uđu. Češanje vodi u opasnost od razvoja bakterijske infekcije kože.
– Ožiljci: Neka oboljenja kao što su ekcem i varičela, osip zahvaćen infekcijom, mogu ostaviti ožiljak na koži.
Prevencija kožnog osipa
Možete smanjiti šanse za razvoj osipa na koži ako:
- Izbegavajte poznate okidače, kao što su alergeni i iritansi.
- Koristite propisanu terapiju.
- Ne delite lične stvari ili odeću sa bilo kim ko ima virus koji izaziva osip.
- Koristite blage hipoalergene sapune, sredstva za čišćenje i hidrataciju bez mirisa.
- Operete ruke odmah nakon kontakta sa poznatim alergenom ili iritansom.
- Praktikujte zdravu ishranu bogatu integralnim žitaricama, voćem, povrćem, omega 3 masnim kiselinama i probioticima.
- Nosite zaštitnu odeću kada izlazite napolje da biste se zaštitili od opekotina od sunca, ujeda insekata i drugih iritacija iz životne sredine.
Izgledi/Prognoza
U zavisnosti od uzroka, neki osip na koži nestaje sam od sebe ili njegovim lečenjem. Stanja kože kao što su ekcem i psorijaza uzrokuju hronične, ponavljajuće osipe kojima je potrebna stalna nega i lečenje. Terapije lekovima mogu ublažiti bol, upalu i svrab. Osip može da utiče na kvalitet života, ali uz primenu preventivnih mera i lekova možete značajno ublažiti simptome.
Kada se javiti lekaru?
Većina osipa nije opasna po život, ali neki su simptom ozbiljnog oboljenja. Što pre se obratite lekaru ukoliko se uz osip javlja bilo koji od sledećih simptoma:
- Plikovi u osipu. Može biti alergijska reakcija, reakcija na lekove ili neka bolest.
- Bolan osip. Mnogi osipi svrbe i iritiraju, ali bol može biti znak nečeg drugog, kao što je upala.
- Osip se počeo širiti po celom telu, što može ukazivati na infekciju ili alergijsku reakciju.
- Uzimate novi lek. Nemojte menjati ili prekidati lekove bez razgovora sa lekarom.
- Ubod krpelja.
- Lečenje kod kuće ne funkcioniše ili se simptomi pogoršavaju.
Kada je važno da se hitno javite lekaru?
Potražite hitnu medicinsku pomoć ako uz se osip javljaju:
- Visoka temperatura. Može biti uzrokovana ozbiljnom alergijskom reakcijom ili infekcijom, uključujući šarlah, boginje, mononukleozu.
- Problemi sa disanjem mogu ukazivati na anafilaksiju.
- Osip je iznenadan i veoma brzo se širi, što može biti posledica ozbiljne alergije.
- Bol u zglobovima, groznica ili bol u grlu.
- Crvenilo, otok ili veoma osetljiva područja mogu ukazivati na infekciju.
- Plikovi ili formiranje otvorenih rana.
- Inficirani osip. Ima žutu ili zelenu tečnost, otok, hrapave površine kože, bol i/ili toplotu u predelu osipa.
Koliko osip na koži utiče na vaš život u velikoj meri zavisi od toga šta ga uzrokuje. Teško je izbeći viruse i bakterije, ali možete izbeći alergene i iritanse za koje znate da vam smetaju. Bez obzira na uzrok, većina osipa, iako su uporni i remete kvalitet života, mogu da se leče.
Neka stanja kože, poput psorijaze, traju doživotno i zahtevaju konstatnu negu. Lekar može uz pomoć raznih dijagnostičkih testova da identifikuje šta uzrokuje osip na koži. Razgovarajte sa lekarom o tome kako da minimalno budete izloženi okidačima osipa. Lekar može da prilagodi plan lečenja prema vašim specifičnim simptomima i tipu osipa.
