Edem je otok koji nastaje kada višak tečnosti ostane zarobljen u tkivima. Edem može da se pojavi u bilo kojem delu tela, ali najčešće je oticanje nogu i ruku. Upotreba određenih lekova, infekcije, povrede i trudnoća mogu izazvati pojavu otoka (edema). Takođe može biti rezultat bolesti, kao što su kongestivna srčana insuficijencija, bolest bubrega, venska insuficijencija ili ciroza jetre. Oticanje nogu, ruku i drugih delova tela može da se ublaži smanjenjem soli u ishrani i nošenjem kompresivnih čarapa. Međutim, kada je edem simptom oboljenja, potrebno je lečenje njegovog osnovnog uzroka – bolesti.
Šta je edem?
Edem je medicinski izraz za oticanje koje je nastaje usled nakupljanja tečnosti u tkivima, često u stopalima, nogama i gležnjevima, ali i u drugim delovima tela, kao što su lice, ruke i stomak. Blagi slučajevi edema prolaze sami, obično za kratko vreme, dok se otoci izazvani oboljenjima leče dugo i drže pod kontrolom.
Edem uglavnom počinje polako, ali može biti i iznenadan, kada je često i znak ozbiljnog stanja.
Tipovi edema
Periferni edem
Javlja se u nogama, stopalima i gležnjevima, rukama. Može da bude znak problema sa cirkulacijom, limfnim čvorovima ili bubrezima.
Edem stopala i gležnjeva
Nastaje nakupljanjem tečnosti u stopalima i potkolenicama. Češće je kod starijih ljudi i trudnica. Delimično može otežati kretanje, jer dovodi do delimičnog gubljenja osećaja u nogama.
Limfni edem
Ovaj otok na rukama i nogama najčešće je uzrokovan oštećenjem limfnih čvorova, tkiva koje pomažu u filtriranju mikroorganizama i štetnih materija iz organizma. Oštećenje može biti rezultat tretmana raka kao što su operacija i zračenje. Sam rak takođe može blokirati limfne čvorove i dovesti do nakupljanja tečnosti.
Edem pluća
Kada se tečnost nakuplja u alveolama, dolazi do stvaranja plućnog edema. To otežava disanje, može da izazove ubrzan rad srca, gušenje i iskašljavanje sukrvičastog sekreta. Kod ovih simpotma neophodna je hitna medicinska pomoć.
Cerebralni edem
Veoma ozbiljno stanje koje nastaje kada se tečnost nakuplja u mozgu. Najčeće je posledica jakog udarca u glavu, zapušenja krvnog suda ili postojanja tumora.
Makularni edem
Dešava se kada se tečnost nakuplja u makuli, koja se nalazi u centru mrežnjače, tkivu osetljivom na svetlost u zadnjem delu oka. Nastaje kada kada oštećeni krvni sudovi u mrežnjači propuštaju tečnost u to područje.
Periorbitalni edem
Upala i nadutost oko očiju. Najčešće je privremen.
Ko je u većem riziku od pojave edema?
Oticanje nekog dela tela može da doživi svako, ali posebno su mu skloni ljudi stariji od 65 godina, trudnice, osobe oslabljenog imuniteta. Lečenje uključuje promene načina života, posebno u ishrani i fizičkoj aktivnosti.
Uticaj edema na telo
Edem se javlja kada sićušni krvni sudovi – kapilari, propuštaju tečnost. Tečnost se nakuplja u okolnim tkivima što dovodi do otoka. Edem će prouzrokovati povećanje veličine delova tela (otok), što često ometa kretanje i obavljanje dnevnih aktivnosti. Jednostavne promene u načinu života, kao što je podizanje natečenog dela tela ili kretanje posle dužeg sedenja ili stajanja, mogu smanjiti otok.
Uzroci edema
Gravitacija
Predugo sedenje ili stajanje u jednom mestu dovodi do nakupkjanja tečnoti u nogama.
Oslabljeni zalisci u venama (venska insuficijencija)
Venama je teško da potisnu krv nazad do srca ukoliko su venski zalisci slabi, što dovodi do proširenih vena i nakupljanja tečnosti u nogama.
Oboljenja
Poput srčane insuficijencije i bolesti pluća, jetre, bubrega i štitne žlezde imaju oticanje ili edem kao simptom.
Komplikacije dijabetesa
Kao i određeni lekovi za ovu bolest mogu dovesti do edema. Dijabetički makularni edem je otok mrežnjače kod osoba sa dijabetesom.
Neželjena dejstva lekova
Edem je neželjeni efekat nekih lekova kao što su lekovi za krvni pritisak ili analgetici.
Loša ishrana
Hrana sa visokim sadržajem soli dovodi do nakupljanja tečnosti u različitim delovima tela.
Trudnoća
Oticanje nogu tokom trudnoće nastaje usled pritiska materice na krvne sudove u donjem delu tela.
Kompromitovan imuni sistem
Alergijska reakcija, infekcija, opekotine, traume ili ugrušci mogu dovesti do edema.
Simptomi edema
Simptomi zavise od osnovnog uzroka i mogu da budu:
- Deo tela je veći nego pre.
- Koža preko otečenog područja izgleda nategnuta i sjajna.
- Poteškoće pri hodanju ukoliko noge, gležnjevi ili stopala oteknu.
- Kašalj ili problemi sa disanjem.
- Osećaj stezanja u natečenom delu tela.
- Povećanje veličine stomaka.
- Blagi ili jak bol u zahvaćenom području.
- Otok lica, oka.
- Udubljenja u koži, nakon što je pritisnuta prstom nekoliko sekundi.
Dijagnostikovanje edema
Lekar će pregledati pacijenta, kako bi pregledao edem, nakon čega slede dijagnostički testovi kako bi se otkrio uzrok oticanja. Lekar opšte prakse će pažljivo pogledati otok posebno na delovima tela gde je koža sjajna ili rastegnuta. Potom će oceniti edem.
Ocenjivanje edema: Ocenjivanje edema je test koji ima sklau za identifikaciju težine dijagnoze edema i procenu koliko se tečnosti nakupilo u tkivima. Lekar će proveravati natečeni deo tela tako što će ga nežno pritiskati prstom u trajanju od pet do 15 sekundi (pitting test). Nakon što otpusti pritisak, na koži će se pojaviti rupica – udubljenje koje ukazuje na to da se u tkivima nakupila tečnost.
Skala za ocenjivanje edema meri koliko brzo se rupica vraća u normalu (odskok) nakon testa na udubljenje. Skala ima ocene:
- Ocena 1: Trenutni odskok sa udubljenjem od 2 milimetra (mm).
- Ocena 2: Manje od 15 sekundi odskoka sa udubljenjem od 3 do 4 mm.
- Ocena 3: Odskok duži od 15 sekundi, ali kraći od 60 sekundi sa udubljenjem od 5 do 6 mm.
- Ocena 4: Odskakanje 2 do 3 minuta sa udubljenjem od 8 mm.
Lečenje edema
Lečenje edema varira u zavisnosti od uzroka, posebno ukoliko se uzrok odnosi na osnovno zdravstveno stanje.
Da bi se lečio edem, često prvo mora da se leči njegov osnovni uzrok. Na primer, lekovi protiv alergija omogućiće i smanjenje otoka izazavano alergijskom rekacijom. Krvni ugrušak u nozi se leči lekovima za razređivanje krvi. Tumor koji blokira limfu ponekad se može smanjiti ili ukloniti operacijom, hemoterapijom ili zračenjem.
Edem nogu nastao zbog kongestivne srčane insuficijencije ili oboljenja jetre može da se leči diureticima, lekovima koji podstiču uklanjanje viška tečnosti u organizmu. Ograničavanje količine natrijuma u ishrani, kao i smanjenje količnije alkohola takođe može pomoći u smanjenju edema. Ukoliko je edem neželjeni efekat leka, lekar može da promeni lek ili prilagodi dozu da ne bi dolazilo do otoka. Doziranje leka ili promenu terapije može odrediti isključivo lekar.
Prevencija edema
Pored lečenja osnovnog uzroka edema, postoji nekoliko koraka koje možete preduzeti da sprečite ili umanjite nakupljanje tečnosti u organizmu:
- Kada sedite ili ležite, stavite jastuk ispod nogu da bi bile podignute iznad nivoa srca.
- Nemojte sedeti ili stajati duže vreme bez kretanja ili odlaska u kratke šetnje.
- Nosite kompresivne čarape ili rukave, koji vrše pritisak na zahvaćene delove tela kako biste sprečili nakupljanje tečnosti.
- Cipele za edem su dostupne ljudima sa hroničnim edemomjer im je potrebnae podesiva obuća za oticanje.
- Smanjite količinu soli u ishrani. So zadržava vodu koja može da stigne do tkiva i izazove oticanje.
- U ishrani koristite namirnice koje podstiču izbacivanje tečnosti kao što su peršun, borovnice, maslačak, sok od brusnice…
- Pratite uputstva lekara za uzimanje lekova. Možda ćete dobiti da pijete dijuretik koji će vampomoći da oslobodite viška tečnosti u organizmu.
- Pomeranje i korišćenje mišića u delu tela koji je natečen, posebno na nogama, može pomoći da se tečnost vrati nazad ka srcu. Lekar može predložiti vežbe koje mogu smanjiti oticanje.
- Masaža zahvaćenog područja edemom blagim pokretima može pomoći da se tečnost pomeri iz tog područja.
- Uzimanje čajeva (glog, uva) koji podstiču izmokravanje (uvek prethodno konsultovati lekara).
- Otečeno područje održavajte čistim i bez povreda. Koristite losion ili kremu. Suva, ispucala koža je otvorenija za ogrebotine, posekotine i infekcije.
- Krećite se. Dugo sedenje i ležanje dovodi do edema.
Izgledi u slučaju oteklih ruku ili nogu
U zavisnosti od uzroka dijagnoze, edem može biti privremen ili trajan. Otok uglavnom traje nekoliko dana. U prva dva dana otok je najveći, a trebalo bi da počne da se smanjuje do trećeg dana. Ukoliko se otok ne povlači nakon nekoliko dana lečenja, trebalo bi da se obratite lekaru koji će vam preporučiti efikasniji tretman.
Komplikacije edema
Ukoliko se ne leči, edem može izazvati
- Otok koji postaje sve bolniji
- Probleme sa hodanjem
- Ukočenost
- Istegnuta koža, koja može da svrbi
- Povećan rizik od infekcije u otečenom području.
- Ožiljci između slojeva tkiva
- Manji protok krvi
- Manja sposobnost istezanja arterija, vena, zglobova i mišića
- Povećan rizik od čireva na koži.
Kada potražiti medicinsku pomoć
Svaki otok koji ne prolazi posle preduzetih mera lečenja, postaje bolniji, ili se širi, zahteva odlazak lekaru. Na edem posebno treba da obrate pažnju srčani, bubrežni bolesnici, oboleli od bolesti jetre, raka, dijabetičari. Svaka promena u boji, veličini i pojava novih simptoma kojih do tada nje bilo,razlog su za posetu lekaru.
Kada hitno potražiti medicinsku pomoć
Odmah se javite lekaru ukoliko imate:
- Bol ili promenu boje kože u otečenom području
- Otvorenu ranicu na otečenom mestu
- Kratak dah
- Oticanje samo jednog ekstremiteta
- Teško hodate ili imate problema sa kretanjem
Edem je uobičajena pojava i varira u težini za svaku osobu, u zavisnosti od uzroka. Ukoliko ste trudni, normalno je da osetite otok kako se bliži termin porođaja. Takože, dugo stajanje ili sednje može izavati otok koji polako nestaje kada počnete da se krećete.
Kada se edem ne povlači sam od sebe, lekar će propisati lekove i dati savete koje efikasno pomažu kod težih formi. U slučaju da primetite neočekivani otok na nekom delu tela, treba da se obratite lekaru. Kada je edem znak nekog oboljenja, rana dijagnostika i lečenje mogu dovesti do najbolje prognoze za njegovo smanjenje ili nestanak.
