Povraćanje je refleksni čin izbacivanja sadržaja želuca, a ponekad i creva koje može nevoljno ili prisilno dobrovoljno. Povraćanje je način na koji se organizam oslobađa štetnih materija iz želuca, ili može biti reakcija na nešto što je iritiralo creva.
Povraćanje se može klasifikovati kao akutno (kratkotrajni izolovani napad) ili hronično (ponavljajuće). Jedan od najčešćih uzroka povraćanja kod odraslih je gastroenteritis, infekcija creva obično izazvana bakterijama ili virusom, koja prolazi za nekoliko dana. Povraćanje povremeno može biti znak nekog ozbiljnijeg oboljenja, kao što je, na primer, upala slepog creva. Povraćanje često dovodi do dehidracije, kojoj su sklonija deca i bebe. U nekim slučajevima, dehidracija može biti opasna po život.
Povraćanje kontrolišu dva različita centra mozga – centar za povraćanje i zona okidača hemoreceptora – oba se nalaze u produženoj moždini.
Centar za povraćanje pokreće i kontroliše čin povraćanja, koji uključuje niz kontrakcija glatkih mišića koji oblažu digestivni trakt. Ove kontrakcije počinju u tankom crevu i kreću se sukcesivno kroz želudac i jednjak sve dok se sadržaj želuca ne izbaci iz usta. Centar za povraćanje direktno reaguje na stimuluse iz različitih delova tela koji mogu biti pod stresom ili obolelii. Nasuprot tome, zona okidača hemoreceptora je stimulisana mnogim toksinima i lekovima.
Aktivacija ovog regiona mozga stimuliše centar za povraćanje, koji pokreće povraćanje u nastojanju da se telo oslobodi toksina. U teškim slučajevima povraćanje može dovesti do dehidracije, pothranjenosti ili pucanja zida jednjaka. Lečenje je usmereno na uzrok povraćanja. Važno je piti puno bistre tečnosti kako ne bi došlo do dalje dehidracije.
Faze povraćanja
Mučnina: neprijatan osećaj želje za povraćanjem, često udružena sa hladnim znojem, bledilom, lučenjem pljuvačke (salivacija), gubitkom tonusa želuca, kontrakcijom dvanaestopalačnog creva i refluksom crevnog sadržaja u stomak. Mučnina uglavnom prethodi povraćanju, ali se može javiti i sama.
Nagon za povraćanjem: snažan nevoljni pokušaj povraćanja i obično prati mučninu. Trbušni mišići, grudni mišići i dijafragma se kontrahuju bez ikakvog izbacivanja želudačnog sadržaja.
Povraćanje: Nasilno izbacivanje sadržaja gastrointestinalnog sistema kroz usta. Naučnci smtraju da je ovaj refleksni akt evoluirao kao odbrambeni mehanizam, kao bi pomogao da organizam oslobodi štetnih supstanci, umesto da ih zadrži i apsorbuje u crevima. Suprotno verovanju, sam želudac ne izbacuje aktivno svoj sadržaj tokom povraćanja. Želudac, jednjak i njihovi sfinkteri su zapravo opušteni tokom povraćanja. Većina sile koja izbacuje sadržaj potiče od kontrakcije dijafragme, koja je glavni respiratorni mišić, i trbušnih mišića, koji su mišići uključeni u aktivni izdisaj.
Razlika između mučnine i povraćanja
Mučnina je nelagodnost u stomaku koju često prati nagon za povraćanjem, ali ne dovodi uvek do povraćanja. Neki okidači koji mogu dovesti do povraćanja mogu doći iz želuca i creva (infekcija, povreda i iritacija hranom), unutrašnjeg uha (vrtoglavica i bolest kretanja) i mozga (povrede glave, infekcije mozga, tumori i migrenske glavobolje) .
Boja sadržaja iz želuca ukazuje na mogući uzrok
Neki ljudi dobiju samo grčeve, jak nagon za povraćanjem, ali bez sadržaja. Međutim, većina ljudi izbacuje sadržaj i to određene boje koja može ukazati na uzrok. Krv tokom povraćanja obično ukazuje na posekotinu ili ogrebotinu na jednjaku ili želucu.
Sadržaj iz želuca nekad podseća na talog kafe koji nastaje kada se želučana kiselina i krv zgusne. Može biti znak čira, gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB), raka želuca ili jetre ili drugih abdominalnih stanja. Povraćanje žutog ili zelenkastog sadržaja ukazuje na prisustvo žuči, što se obično dešava nakon obroka. Narandžasti sadržaj obično ukazuje na trovanje hranom.
Ko može da povraća?
Povraćanje može da se dogodi svima, i deci i odraslima bez obzira na dob, pol ili zdravstveno stanje.
Ljudi podvrgnuti tretmanu raka, kao što su terapija zračenjem ili hemoterapija, imaju povećan rizik od mučnine i povraćanja (stanje poznato kao jutarnja mučnina). Trudnice u prvom tromesečju takođe mogu imati mučninu i povraćanje. Procenjuje se da 50 do 90 odsto trudnica ima mučninu, a 25 do 55 odsto povraća.
Sindrom cikličnog povraćanja
Sindrom cikličnog povraćanja je redak poremećaj koji karakteriše jaka mučnina i povraćanje, a može da se javi u svakom uzrastu. Ljudi sa ovim stanjem doživljavaju ciklični obrazac teškog povraćanja koji traje od nekoliko sati do nekoliko dana, nakon čega sledi vremenski period bez simptoma. Tačan uzrok sindroma cikličnog povraćanja nije poznat, ali istraživači su identifikovali povezanost sa ovim stanjem i migrenama.
Simptomi povraćanja
- Obilno lučenje pljuvačke
- Znojenje
- Povišen broj otkucaja srca
- Bledilo
- Mučnina
- Nagon za povraćanjem
Uzroci povraćanja
Uzroci povraćanja se razlikuju u zavisnosti od uzrasta. Za odrasle, povraćanje je obično posledica virusne infekcije, trovanja hranom, bolesti kretanja i oboljenja koja prate visoka temperatura. Kod dece je uobičajeno da povraćaju usled virusne infekcije, trovanja hranom, bolesti kretanja, prejedanja ili hranjenja, kašljanja i oboljenja kod kojih dete ima visoku temperaturu. Iako retko, opstrukcija creva može izazvati povraćanje, najčešće u ranom detinjstvu.
Opšti uzroci povraćanja
Morska bolest i druge bolesti kretanja: Ljudi koji osećaju mučninu u automobilu, dok se voze brodom (morska bolest) ili avionom, ili ili tokom vožnje u zabavnom parku, pate od bolesti kretanja. Stanje izaziva hladan znoj, vrtoglavicu, osećaj izmicanja tla pod nogama, mučninu i povraćanje. Žene i deca su skloniji bolesti kretanja, ali može pogoditi bilo koga.
Rana trudnoća: Pored umora, izostanka menstruacije mučnina praćena povraćanjem (često nazivana „jutarnja“ mučnina, iako se mogu javiti u bilo kom trenutku) su glavni simpotmi rane trudnoće.
Intenzivan bol: Bol koji može biti posledica brojnih stanja i oboljenja može ometa svakodnevne aktivnosti. Uzroci bola mogu da budu prejedanje, crevne infekcije, stres i anksioznost i hronične gastrointestinalni poremećaji. Bol u stomaku i mučnina su obično kratkotrajni i prolaze sami od sebe. Međutim, intenzivan bol može da bude simptom i drugih stanja pa je u svakom slučaju potreban odlazak lekaru.
Izlaganje hemijskim toksinima: Pored glavobolje, iritiacije sluzokože nosa, usta i očiju, simptomi trovanja mogu da budu mučnina i povraćanje.
Emocionalni stres (strah): Kada je osoba pod stresom, organizam oslobađa mnogo hormona kako bi je pripremilo da se suočit ili pobegne od uočene pretnje. Ovi hormoni pokreću reakciju „bori se ili beži“. Biti u ovom režimu preživljavanja utiče na sve sisteme tela, pa i na sistem za varenje. Anksioznost se može ispoljiti kroz čitav niz gastrointestinalnih (GI) simptoma, uključujući stresnu mučninu, bol u stomaku, promene u navikama rada i pražnjenja creva, pa čak i povraćanje od stresa.
Bolest žučne kese: zadatak žučne kese je da drži sok za varenje – žuč. Otpušta žuč u tanko crevo kada je organizmu potrebna da razgradi masti. Ali ukoliko je put do tankog creva blokiran, žuč ostaje zarobljena što može iritirati žučnu kesu. Tako nastaje holecistitis. Mučnina i povraćanje su uobičajeni simptomi. Često se javljuju nakon velikog i masnog obroka.
Trovanje hranom: oboljenje koje nastaje unošenjem kontaminirane hrane i pića. Uzroci su mikroorganizmi ili druge štetne supstance u hrani ili piću. Glavni simptomi trovanja hranom su mučnina, povraćanje i dijareja.
Loše varenje: osećaj nelagodnosti ili pečenja u gornjem delu stomaka. Može da se javi gorušica, podrigivanje i osećaj nadimanja, a često i mučnina i povraćanje.
Razni virusi: rotavirus, adenovirus i astrovirus najčešće su uzroci infekcija kod novorođenčadi i male dece, ali mogu da zaraze i odrasle. Virusi mogu izazvati virusni gastroenteritis u bilo koje doba godine.
Određeni mirisi: Hiperosmija, preosetljivost na mirise, može biti izuztno neprijatna. Osoba može da oseti mučninu ili gađenje, da ima nagon za povraćanjem, a neki mirisi mogu čak izazvati migrene ili alergije.
Ozbiljni uzroci povraćanja
Povraćanje je obično bezopasno, ali može biti znak ozbiljnije bolesti. Neki primeri ozbiljnih stanja koja mogu izazvati mučninu ili povraćanja su:
Potres mozga: procenjuje se da 78% ljudi koji su pretrpeli traumatsku povredu mozga, kao što je potres mozga, ima problema sa ravnotežom, a većina oseti mučninu i povraćanje. Mučnina i povraćanje odmah nakon povrede glave su jasan znak potresa mozga, i treba odmah potražiti medicinsku pomoć.
Encefalitis: akutno zapaljenje mozga uzrokovano infekcijom ili autoimunim odgovorom. Upala uzrokuje oticanje mozga, što može dovesti do glavobolje, ukočenog vrata, osetljivosti na svetlost, mentalne konfuzije i napada. Ozbiljni slučajevi encefalitisa mogu izazvati visoku temperaturu, mučninu i povraćanje. U nekim slučajevima, encefalitis može biti opasan po život. Brza dijagnoza i lečenje su važni jer je teško predvideti kako će encefalitis uticati na svakog pojedinca.
Meningitis: Meningitis je infekcija i upala tečnosti i membrana koje okružuju mozak i kičmenu moždinu. Rani simptomi meningitisa mogu biti slični gripu. Simptomi se mogu razviti tokom nekoliko sati ili nekoliko dana, a to su: iznenadna visoka temperatura, ukočen vrat, jaka glavobolja, mučnina ili povraćanje. konfuzija ili problemi sa koncentracijom, napadi. U slučaju simptoma meninigtisa, neophodan je hitan odlazak lekaru. Rano lečenje meningitisa može sprečiti ozbiljne komplikacije.
Intestinalna blokada: opstrukcija creva (blokada) je stanje kada hrana i tečnost ne mogu da se kreću kroz creva. Opstrukcije creva obično izazivaju grčeve, bolove u stomaku, povraćanje i nemogućnost pražnjenja creva. Opstrukcija creva je životno ugrožavajuće stanje i zahteva hitan odlazak u bolnicu kako bi se sprečile ozbiljne komplikacije. Lečenje je često operativno.
Apendicitis (upala slepog creva): jak bol, uglavnom oko pupka ili u donjem desnom delu stomaka (bol u početku može doći i nestati, a zatim postati stabilan i intenzivan), gubitak apetita, mučnina i povraćanje jasni su znakovi upale slepog creva. Upala slepog creva se javlja kada se slepo crevo upali i dođe do nakupljanja sadržaja i bakterija. Ukoliko se apendicitis ne leči, slepo crevo će nabubriti i na kraju puknuti, propuštajući zaraženi sadržaj kroz abdomen i dovesti do infekcije, potencijalno opasne po život.
Glavobolje i migrene: Migrena je česta vrsta glavobolje. Može se javiti sa simptomima kao što su mučnina, povraćanje ili osetljivost na svetlost. Većina ljudi oseća pulsirajući bol samo na jednoj strani glave tokom migrene. Mučnina i povraćanje uz jaku glavobolju, razlog su odlazak lekaru. U slučaju da osoba doživi glavobolju sa najitenzivnijim simptomima do tada, izgubi vid ili svest, nekontrolisano povraća, treba da zatraži hitnu medicinsku pomoć.
Tumori mozga: Kada tumor raste unutar fiksnog prostora lobanje, može pritisnuti moždano tkivo ili blokirati protok tečnosti unutar mozga. U oba slučaja, to može dovesti do povećanog pritiska unutar lobanje, takozvanog povišenog intrakranijalnog pritiska. Posledice ovog pritiska su mučnina, povraćanje i glavobolja.
Kontrolisanje ili ublažavanje povraćanja
Postoiji više načina na koje sami možete da kontrolišete mučninu i sprečite povraćanje:
- Pijte bistra ili ledena pića.
- Pijte polako.
- Jedite laganu, neslanu hranu (kao što su slani krekeri ili običan hleb). Izbegavajte prženu, masnu ili slatku hranu. Jedite polako i jedite manje, češće obroke. Ne mešajte toplu i hladnu hranu. Izbegavajte fizičku aktivnost nakon jela.
- Izbegavajte pranje zuba nakon jela.
- Izbegavajte mirise koji vam stvaraju mučinu.
Ukoliko ove tehnike ne olakšavaju mučninu, treba da razgovarate sa lekarom.
Lečenje povraćanja
– Pijte postepeno veće količine bistre tečnosti.
– Izbegavanje čvrstu hranu dok epizoda povraćanja ne prođe.
– Odmarajte se.
– Privremeno prestanite da uzimate lekove koji mogu iritirati stomak i pogoršati povraćanje.
– Ukoliko povraćanje traje duže od 24 sata, treba koristiti oralni rastvor za rehidrataciju za sprečavanje i lečenje dehidracije. Ovaj rastvor koriti se i kod dece.
Lekovi za povraćanje: Lekovi koji leče mučninu i povraćanje nazivaju se antiemetici i nekoliko njih mogu da se kupe u apoteci bez recepta. To su:
- bizmut-subcitrat koji može pomoći u lečenju nekih vrsta mučnine i povraćanja, kao što je gastroenteritis (stomačni grip). Bizmut subsalicilat deluje tako što štiti sluznicu želuca.
